巧囊是手术还是直接试管
巧囊（卵巢巧克力囊肿）是女性备孕路上的拦路虎，对很多患者来说，选择做手术，会担心损害卵巢功能，担心术后复发；选择做试管，又怕带着巧囊取卵、妊娠有许多不良影响，还怕巧囊越长越大；而选择等待自然妊娠，又似乎看不到希望。那么，年轻、卵巢功能正常的是应该先做手术去掉巧囊还是直接做试管婴儿呢？
巧囊是要不要直接试管
巧克力囊肿是卵巢功能性疾病中的一种，它是指子宫内膜进入到卵巢内所导致，子宫内膜进入到卵巢处时与正常月经相似，在一定的时间后会流出血液，这些血液不断的堆积后就会导致多个囊肿的出现，其中色泽类似于巧克力颜色，因而被命名为巧克力囊肿。
首先，应该进行全面的检查，包括：B超评估卵巢囊肿大小、是否合并子宫腺肌病，女性激素评估卵巢功能、AMH水平以及输卵管通畅性检查等，另外患者年龄以及男方精液质量也是重要的考察因素。
1、对于卵巢囊肿较大的患者，无论是否备孕，自然要优先选择手术。
一是因为过大的巧囊损害了卵巢实质、还破坏盆腔环境都会影响怀孕，二是囊肿存在破裂风险，会造成更大的伤害。当然，对于选择手术剥除巧囊的患者，也不用过分担心，手术操作过程中医生也会通过各种方式，尽量减少卵巢损伤。
内异症生育指数(EFI)综合了内异症严重程度、病史因素和输卵管功能，可有效评估和预测内异症患者的自然生育能力，可以帮助术后患者选择备孕方式。一般妇科手术医生会在术后对患者进行EFI评分，对于EFI评分≥5分的患者，腹腔镜手术后可期待半年，尝试自然妊娠的机会。对于EFI评分≤4分者，往往建议术后直接去做试管。
2、对于年龄>35岁的患者，存在男方精液异常或输卵管不通等的，建议直接做试管。
同样地，对于卵巢功能不好的患者，也不建议直接做手术，因为术后确实可能会出现AMH下降的问题，可以先咨询生殖科医生，评估试管的可能性。
3、对于年轻、卵巢功能正常、巧克力囊肿较小的患者，可以在中医药辅助治疗的同时尝试自然妊娠。
