拮抗剂方案什么时候加拮抗剂

在拮抗剂方案中，通常在促性腺激素（gn）使用第5或第6日开始加用拮抗剂250微克，不过因个体差异较大，部分患者使用拮抗剂方案时，需要增加拮抗剂时，会根据卵泡直径和激素水平判断，一般优势卵泡直径＞12mm和血清雌二醇＞300ng/l时，才会进行拮抗剂的添加。

拮抗剂方案加拮抗剂的时间

临床上，拮抗剂方案加拮抗剂的时间主要有以下几种情况：

1、固定方案

从月经周期的第2-3天开始使用促性腺激素制剂进行多个卵泡刺激发育，当用药4-6天后，其卵泡发育到一定大小后，加用拮抗剂来防止这些发育的卵泡提前排卵，大概是在用药第第5或第6日加拮抗剂。

2、灵活方案

• 基于卵泡直径：当优势卵泡直径在14mm或15mm时，可以开始添加拮抗剂；
• 基于卵泡直径和激素水平：优势卵泡直径＞12mm和血清雌二醇＞300ng/l时，进行拮抗剂的添加。

需要注意的是，若LH峰提前出现(Ez骤升伴随LH>15 U/L) ，未及时拮抗可能导致30%周期取消。同时卵泡未成熟时黄素化，获卵质量下降，临床妊娠率降低40%。

拮抗剂方案加拮抗剂要注意什么

1、激素水平监测

拮抗剂方案加拮抗剂时，需密切关注黄体生成素（lh）水平，当lh＞10u/l或者＞2倍基础值时，需要警惕出现lh峰。若出现早发lh峰但控制良好，对临床结局无明显影响，无需取消周期

2、卵泡监测

拮抗剂方案治疗时，通过超声监测卵泡的大小、数量及生长速度，确保卵泡发育同步性，若出现卵泡生长不一致，不要过于紧张，医生会根据情况调整用药，以主体卵泡的生长为主，尽可能提高获卵率。

3、药物选择与剂量

临床上，常用的拮抗剂有思则凯、加尼瑞克等，医生会根据患者的具体情况选择合适的拮抗剂。而根据患者的卵巢反应、激素水平和卵泡发育情况，医生可能会调整拮抗剂的剂量，患者应严格按照医嘱用药，不要自行增减剂量。